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张女士：自述一年的结石经历,我好了

来源：www.86228877.com 编辑：维康专家日期：2012-01-23 21:38 点击:次

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病历介绍：以下案例为沙溪维康医疗医师为了去除病灶治疗疾病，为患者实施腹腔镜下胆囊切除术治愈胆结石个案一例。供广大胆囊结石患者参考。家住中山市的张女士今年五十多岁，自诉于一年前开始，每于进食辛辣、油腻食物后反复出现上腹部、右上腹部饱闷

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病历介绍：以下案例为沙溪维康医疗医师为了去除病灶治疗疾病，为患者实施腹腔镜下胆囊切除术治愈胆结石个案一例。供广大胆囊结石患者参考。

    家住中山市的张女士今年五十多岁，自诉于一年前开始，每于进食辛辣、油腻食物后反复出现上腹部、右上腹部饱闷、隐痛，胀痛不适，疼痛呈间歇性发作并向右肩背上部放射。曾多次到其他医院检查彩超诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，经中服药治疗后症状缓解。一周前患者感冒后出现发热、头痛咳嗽、鼻塞等，继之上腹部、右上腹部不适疼痛再次出现并较以前加重。伴恶心、呕吐出胃内容物等。到市中医院口服感冒中药及输抗药治疗后患者感冒好转，腹痛缓解。张女士遂到沙溪维康医疗要求手术治疗。患者自发病以来患者无黄疸、呕血便血，无尿频，精神良好，饮食时好时坏，小便无异常。
    沙溪维康医疗医师结合张小姐外院B彩超显示胆囊炎并多发结石、我院彩超显示胆囊多发结石并胆囊炎、无急慢性传染病史、无体外伤史、无心肺疾病、高血压、糖尿病史、无家族遗传病史等情况，以张小姐反复上腹部、右上腹部不适疼痛一年余并再发一周、查腹平软、上腹部及右上腹部压痛、莫菲氏征阳性、腹部彩超显示胆囊炎并结石为诊断依据，以及手术中的实际情况，诊断张小姐患有慢性胆囊炎并胆囊结石、高血压2级。
    沙溪维康医疗医师经过会诊，为了去除病灶治疗疾病，决定为张小姐实施腹腔镜下胆囊切除术。此时患者有如下适应症：慢性胆囊炎伴胆囊结石诊断明确，入院后经积极营养心肌、脑、控制血压等治疗，目前患者生命征平稳。

超声描述：肝脏形态大小正常，右叶斜径约199MM，左叶厚56MM，肝包膜完整，肝缘尚正常，内部回声正常，分布均匀，肝内自管显示清晰，走行正常，门静脉内径11MM。CDFI未见明显异常自流信号。胆囊大小约65MM X 26MM，形态正常，囊壁稍厚、毛糙，胆汁透声尚可，其内探及数十个大小不等的强回声团，最大约13MM X 10MM，后方伴声影。胆总管内径约6MM，显示长度约28MM。

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　　超声诊断：胆囊多发结石并胆囊炎声像，肝、胆总管未见明显异常声像。

手术过程：建立气囊满意后进行常规三孔穿刺，置入套管入腹，术中见肝脏大小颜色正常，表现光滑，右叶见一0.5X0.5自管瘤，胆囊与周围组织粘连较严重，于右中腹部再建立戳孔，分离粘连后见胆囊 3X5X7厘米大小，呈慢性炎性改变。见Callat三角淋巴结肿大。肝处胆管部分显示未见扩张。根据探查结石，提起胆囊沿胆囊壶腋下缘切开胆囊浆膜层，并游离出胆囊管，在确定胆囊壶腹、胆囊管及肝总管、胆总管的关系后在距胆总管红0.5CM处钛夹夹闭胆囊管并切断，提起胆囊壶腹沿胆囊浆膜下层进一步剥离顺利切除胆囊。胆囊床广泛电凝止血后于剑下孔取出胆囊。查看术后无活动性出血。用甲啃唑液冲洗腹腔。于右中腹孔处置管引流。拆出气腹，缝合切口，手术已经顺利完成。切除的胆囊剖开后见其内多枚结石，有约1X0.8到1.5X2.0大小结石。壁增厚，呈慢性炎性改变。 by沙溪维康
出院情况：张小姐病情已愈，饮食情况良好，血压控制良好，无发热，皮肤巩膜无黄染，腹平软，各切口愈合良好，无红肿及渗出，肠吻合正常。
出院医师医嘱：张小姐要注意休息，定期监测自压，低脂饮食，不适随诊。